Knie-TEP bei Kniegelenk-Arthrose (Gonarthrose)

Typische Beschwerden bei einer fortgeschrittenen Kniegelenksarthrose sind:

• Belastungsabhängige Schmerzen im Kniegelenk, später auch Ruheschmerz
• Anlaufschmerz („Startschmerz") nach Ruhephasen
• Zunehmende Bewegungseinschränkung (v. a. Beugung und Streckung)
• Gelenksteifigkeit, insbesondere morgens oder nach längerem Sitzen
• Knirschende oder reibende Geräusche (Krepitationen)
• Schwellneigung durch Gelenkergüsse
• Achsabweichungen (O- oder X-Bein) im fortgeschrittenen Stadium
• Einschränkung der Gehstrecke und Alltagsfunktion

Die Kniearthrose ist eine multifaktorielle Erkrankung.
Häufige Ursachen sind:

• Altersbedingter Knorpelverschleiß (degenerativ)
• Fehlstellungen (Varus-/Valgusachse)
• Vorangegangene Verletzungen (Meniskus-, Band- oder Knorpelschäden)
• Übergewicht (mechanische Mehrbelastung)
• Chronische Überlastung (Beruf, Sport)
• Entzündliche Gelenkerkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis)
• Genetische Prädisposition

Die Diagnostik erfolgt strukturiert und umfasst:

1. Klinische Untersuchung

• Inspektion (Achsstellung, Schwellung)
• Palpation (Druckschmerz, Erguss)
• Beweglichkeitsprüfung
• Stabilitätstests

2. Bildgebung

• Röntgen in Belastung (Goldstandard zur Arthrosebeurteilung)
• ggf. MRT (Beurteilung von Weichteilen, Früharthrose)
• CT bei komplexen Achs- oder Knochenverhältnissen

3. Funktionsanalyse

• Gangbild
• Belastbarkeit im Alltag

Behandlung mittels Endoprothesen-Implantation (minimal-invasiv)

Wenn konservative Maßnahmen ausgeschöpft sind und auch sonst keine knorpelrekonstruierenden Maßnahmen möglich sind, stellt die Implantation einer Knieendoprothese eine effektive Therapie dar.

Prinzip:

• Ersatz der geschädigten Gelenkflächen durch künstliche Komponenten
• Erhalt möglichst vieler körpereigener Strukturen

Minimal-invasiver Ansatz:

• Schonung von Muskulatur und Weichteilen
• Kleinere Hautinzision
• Präzise Implantation
• Individuelle Implantatanpassung

Implantattypen:

• Teilprothese (Schlittenprothese) bei isoliertem Kompartimentbefall
• Totalendoprothese bei fortgeschrittener Arthrose
• Achsgeführte Endoprothesen bei höhergradigen Deformitäten, Defekten oder im Revisionsfall

Vorteile:

• Geringerer Blutverlust
• Schnellere Mobilisation
• Weniger postoperative Schmerzen
• Schnellere funktionelle Wiederherstellung

Die postoperative Phase beginnt unmittelbar nach der Operation:

• Frühmobilisation am Operationstag oder 1. postoperativen Tag
• Schmerztherapie (multimodal)
• Physiotherapie zur Wiederherstellung der Beweglichkeit
• Thromboseprophylaxe
• Wundkontrolle und Verlaufskontrollen

Ziel ist eine rasche Rückkehr zur funktionellen Belastung.

Die Rehabilitation erfolgt in mehreren Phasen:

Frühphase (0–2 Wochen):

• Wiedererlangen der Streckung und Beugung
• Sicheres Gehen mit Hilfsmitteln

Aufbauphase (2–6 Wochen):

• Muskelaufbau (v. a. Quadrizeps)
• Verbesserung von Koordination und Stabilität

Spätphase (ab 6 Wochen):

• Steigerung der Belastbarkeit
• Rückkehr zu Alltag und moderatem Sport

Gesamtdauer:

• Funktionelle Erholung meist innerhalb von 6–12 Wochen
• Vollständige Rehabilitation bis zu 6 Monate

Ziel der Knieendoprothetik ist:

• Schmerzfreiheit oder deutliche Schmerzreduktion
• Wiederherstellung der Gelenkfunktion
• Verbesserung der Lebensqualität
• Wiedererlangen von Mobilität und Selbstständigkeit
• Teilnahme an Alltag und moderater sportlicher Aktivität

Langfristig steht die nachhaltige Wiederherstellung eines aktiven, schmerzarmen Lebens im Mittelpunkt.